Очаги в головном мозге
Есть 2 вида:
• Демиелинизирующие
• Дистрофические (синонимы: дисциркуляторные, сосудистые, очаги глиоза, резидуальные).
Демиелинизирующие
Доктор МРТ обязательно укажет, что они именно такого происхождения, в этом случае под вопросом: рассеянный склероз, ОРЭМ и т.д.
Также необходимо будет сделать МРТ мозга с контрастирование и МРТ спинного мозга. Потом повторить через 3-6 месяцев, чтобы оценить их динамику, сопоставить с симптомами — диагноз РС утверждается 1-2 года Подробнее обо всем этом в другом разделе.
Дистрофические
Чаще возникают под корой больших полушарий(«субкортикально») и вокруг полостей-желудочков в центре головного мозга («перивентрикулярно»), в местах, где вещество мозга соприкасается с ликвором. Чаще всего единичные, до 5 мм в размере.
В этом случае нейроны заменяются на клетки глии, которая проводит электрические стимулы, но не выполняет задачи нейронов.
Хорошие новости: свойство нейропластичности мозга позволяет соседним нейронам взять на себя функции погибших товарищей. Но Вы же понимаете, что если работник работает за двоих, он и ест за двоих. Иначе тоже сгинет и очаги будут увеличиваться по числу и размерам.
Пациенту выставляется диагноз: ЦВБ- цереброваскулярная болезнь, ХИГМ- хроническая ишемия головного мозга, ДЭП- дисциркуляторная энцефалопатия и т.д.; это те хроники, с которыми мало кто любит заниматься.
Считаются нормальными возрастными изменениями для людей пожилого (60-74) и старческого (75-89) возраста. Но в своей практике видела и лиц значительно моложе.
Симптомы: от отсутствия жалоб до самых разнообразных: головная боль, головокружения, метеочувствительность, нарушения сна, памяти, внимания и т.д. Конечно, зависит от количества и площади очагов.
Причины:
• проблемные роды у мамы
• атеросклероз сосудов
• перенесённые травмы головы или воспаление мозга и его оболочек
• резкие скачки давления
• изначально очень низкое (ниже 90/60) или повышенное (выше 140/90) давление
• нарушения обменных процессов (диабет, высокий гомоцистеин, дислипилемия и т.д.) и заболевания внутренних органов
• ревмо-заболевания сосудов
Без трофической-питательной поддержки и налаживания давления артериального, уровня сахара, гомоцистеина в крови, ее реологии, лечения атеросклероза и тд может прогрессировать до инсульта или деменции (не завтра и не через месяц, понадобятся годы)
Для меня именно «субкортикальные и перивентрикулярные очаги» — это:
• показатель внутричерепного застоя, так как где ликвор давит на вещество мозга, туда хуже приходит кровь (особенно когда в заключении МРТ плюсом встречается «расширено»)
• нарушения питания нейронов, как минимум поискать основные дефициты (д3, магний, омега 3, вит.В, железо, цинк, фосфолипиды, жирорастворимые витамины и т.д.)
• показание для того, чтобы регулярно улучшать питание-трофику нервной системы (все нейротрофические препараты),
• часто страдает функция очистительной глимфатической системы на фоне внутричерепного застоя.
Выводы:
• сам по себе глиоз и очаги дистрофические не страшны, если они немногочисленны, мозг компенсирует функции павших (если не было инсульта с обширной зоной повреждения, об инсульте в другой раз) и вы можете даже не знать о них до МРТ
• питание соседних с очагами нейронов надо улучшать
• скорее всего, есть застой (см пост про сосуды глазного дна с широкими венами)
• если это изолированное повреждение нервной системы (без паразитов, тяжёлых металлов, системного воспаления и тд), то ежегодное поликлиническое назначение весной и осенью в12-В9-В6-В1 — мексидол-актовегин-кортексин-глиатилин-винпоцетин-эскузан очень даже улучшит самочувствие.
Все танцы с бубнами в виде ЗОЖ, правильного питания, своевременного восполнения дефицитов, работа с печенью, кишечником, очагами хронических инфекций, физических нагрузки с хорошим запуском кровотока и т.д. предупреждает их развитие и прогрессирование!
Но если не помогло, то вот и нужен глубокий подход — анализы (гомоцистеин, свёртываемость, СРБ, ферритин, Общий белок, сахар, ОАК и др), УЗИ внутренних органов, копрограмма, оргкислоты и т.д.
Тема на самом деле очень обширная. Делали МРТ? Были очаги? Что назначали, что помогало?
Читайте «Как расшифровать результаты МРТ»