Как расшифровать результаты МРТ.
МРТ головного мозга (ГМ) по праву считается золотым стандартом диагностики. Только МРТ даёт окончательный ответ — растет что-то лишнее в голове или нет.
☝️Однако есть такие явления, которые ни рентгенологи, ни неврологи часто никак не комментируют.
Речь о перивентрикулярных и субкортикальных резидуальных очагах.
2 слова про анатомию и латынь:
Мозг, который внешне выглядит как грецкий орех, покрыт 3-моя оболочками:
Мягкая (пиа матер) — не видна, т.к. впаяна в извилины и борозды ГМ.
Паутинная (арахноидеа) — сетью покрывает вещество ГМ.
Твердая (дура матер) — поверхностная.
В центре «грецкого ореха» есть полости — желудочки, в них постоянно синтезируется ликвор. Ликвор оттекает по субарахноидальному («суб»- это «под») пространству на наружную поверхность мозга — «конвекситальную».
☝️Однако!
Когда ищу признаки повышенного внутричерепного давления, то смотрю, не расширены ли ликворные пространства. Желудочки ГМ или эти самые конвекситальные субарахноидальные пространства.
Иногда они не расширены,
НО при этом пишут, что в веществе ГМ, прилегающем к желудочкам — ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНОМ («пери» — «около», «вентрикулюс» — «желудочек») есть «резидуальные очаги».
Это означает, что по какой-то причине вещество мозга начало отмирать. Так как капилляры не принесли участку мозга поесть и кислород.
СУБКОРТИКАЛЬНЫЙ — «суб», а «кортикальный» — вещество ГМ под корой больших полушарий.
Я уже писала, что внутричерепное давление повышается, если нарушается венозный отток из полости черепа. Потому что в норме образующийся ликвор всасывается в венозную систему.
Однако даже если не видно, что ликворные пути расширены, наличие резидуальных очагов говорит о том, что на губчатое вещество мозга оказывается такое большое давление ликвором из желудочков и с наружной поверхности мозга, что из толщи вещества мозга в эти области кровь по тонким капиллярам поступает с большим трудом.
Это приводит к отмиранию нейронов и появлению резидуальных очагов. А вокруг желудочков находится высший центр регуляции вегетатики. Именно он и страдает больше всего от повышенного внутричерепного давления.
